Фетальные мониторы

Фетальный монитор (кардиотокограф) — это высокоточное медицинское устройство для непрерывной оценки состояния плода и матери, используемое с 12-й недели беременности и в родах. Он регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, его активность и маточные сокращения (схватки) методом ультразвукового допплера и тензометрии, позволяя своевременно выявить гипоксию или осложнения.

Фетальный монитор представляет собой прибор, который при помощи ультразвуковых датчиков определяет частоту маточных сокращений матери, сердцебиение плода, отслеживает его движения и изменение уровня активности. У некоторых моделей фетальных мониторов плода предусмотрен контроль показателей температуры тела, давления, сатурации, ЭКГ и других показателей матери. Ультразвуковые волны являются безопасными для беременных женщин и плода. Диагностику проводят с 12-ой недели беременности. Как правило, данная техника способна вести длительную запись данных (до 24-х часов), что особенно актуально в период родов, а также для наблюдения беременности, осложненной заболеваниями и в ситуациях, представляющих угрозу жизни матери и ребенка.

Контроль сердечного ритма плода (кардиотокография) – самый безопасный и эффективный способ отслеживания его развития и состояния как во время беременности, так и в процессе родов. Использование фетальных мониторов не вызывает неприятных или болезненных ощущений, полностью неинвазивно.

Принцип работы таких аппаратов строится на измерении частоты сердечных сокращений плода: их ускорения при движении и замедления при маточном сокращении. При нормальном состоянии плаценты, которая отвечает, в том числе, за снабжение плода кислородом, ритм возвращается к устойчивым показателям, однако при возникновении нестандартной ситуации пульс дестабилизируется. При постоянном мониторинге врач может контролировать ход родовой деятельности, признаки кислородного голодания плода, отслеживать необходимость вмешательства.

Одним из лучших приборов для контроля ЧСС плода является фетальный монитор Edan F6, который сочетает в себе функции точного отслеживания необходимых показателей и возможность автономной работы, что крайне необходимо при его использовании вне медучреждения.

Применение

Фетальные мониторы применяются для диагностики до родов (антенатально) и непосредственно во время родов (интранатально). Они не вредны для плода, так как интенсивность ультразвука в них ниже, чем в обычных диагностических сканерах.

Регулярное наблюдение и диагностику при помощи фетального КГТ монитора назначают беременным женщинам в следующих случаях:

• Беременность осложнена хроническими заболеваниями (гипертония и гипотония, патологии почек, печени, желудка, сахарный диабет и т.д.);
• Наличие аутоиммунных заболеваний;
• Резус-конфликт у родителей, либо у матери и ребенка;
• Гипертонус матки, нарушения формирования плаценты, много/маловодие;
• Наличие и риск замерших и самопроизвольных прерываний беременностей;
• Риск гипоксии плода, двойное обвитие пуповиной;
• Высокий индекс массы тела матери;
• Возраст беременной женщины до 18-ти, либо после 30-ти лет.

Основные компоненты и принцип работы

• Ультразвуковой датчик (УЗ-датчик): Использует принцип допплерографии для измерения ЧСС плода (обычно 1-2 датчика для двойни).
• Тензометрический датчик (TOCO-датчик): Регистрирует частоту и длительность маточных сокращений (схваток).
• Маркер шевелений: Позволяет фиксировать двигательную активность плода.
• Основной блок: Обрабатывает сигналы, выводит графики на экран и распечатывает КТГ-кривую.

Функциональные возможности

• Мониторинг ЧСС плода: Отслеживание базального ритма, акселераций и децелераций (норма: 110–160 ударов в минуту).
• Мониторинг сократительной деятельности матки (TOCO): Измерение интенсивности схваток.
• Контроль состояния матери (в некоторых моделях): Измерение ЭКГ, АД, SpO2, температуры.
• Анализ данных: Многие аппараты (например, Edan F15) оснащены программами для автоматической интерпретации КТГ (по Фишеру, Кребсу и др.).

Виды фетальных мониторов

• Стационарные: Используются в родильных домах, способны отслеживать двойню.
• Портативные/мобильные: Применяются для транспортировки и амбулаторного мониторинга.
• Домашние (фетальные допплеры): Упрощенные устройства для самостоятельного прослушивания сердцебиения.

На рынке медицинского оборудования представлены фетальные мониторы матери и плода, которые отличаются фирмой производства, функциональному спектру, комплектации, габаритам. Прежде чем приобрести фетальный монитор, стоит обратить внимание на его параметры:

• Количество измеряемых показателей и возможность подключения дополнительных опций;
• Возможность применения прибора для отслеживания показателей при двуплодной беременности и беременности тройней;
• Возможность и продолжительность работы в автономном режиме;
• Наличие встроенного принтера и доступные параметры печати данных;
• Объем встроенной памяти для записи полученных сведений;
• Конфигурация аппарата, тип монитора и особенности управления прибором;
• Программное обеспечение. Сегодня к приобретению доступны фетальные мониторы с анализом по шкалам Фишера, Кребса;
• Наличие системы настраиваемых тревожных оповещений;
• Типы датчиков в комплекте, возможность подключения к ПК и передачи данных;
• Опция акустической стимуляции пробуждения плода;
• Наличие выхода на наушники или динамика для прослушивания сердцебиения плода.